随着我国城镇化建设和社会老龄化的加快，农村留守老人、“空巢”老人逐渐增多。今年的政府工作报告指出，我国60岁以上人口已达2.5亿。老年人拥有幸福的晚年，后来人就有可期的未来。近年来，国家大力推进包括农村最低生活保障制度、城乡居民基本养老保险制度、城乡居民基本医疗保险制度在内的农村养老体系建设，不断缩小城乡养老差距，努力让农村居民过上更有质量的晚年生活。但一直以来，相比城市，我国广大农村地区集体经济收入较少，养老标准较低，养老机构运营困难，养老形势仍然不容乐观。今年两会上，不少代表委员也就农村养老话题展开了深入探讨，让我们听听他们怎么说。

　　本报记者高雅 杨梦帆 赵宇恒

　　我国是人口大国，随着时间推移，人口老龄化现象也越来越严重。据国家统计局最新发布的人口数据显示，截至2018年末，我国60周岁及以上人口24949万人，占总人口的17.9%；65周岁及以上人口16658万人，占总人口的11.9%。

　　我国已逐步迈入老龄化社会，但养老服务水平却不容乐观。“空巢”老人、高龄和生活不能自理的老人不断增加，要求提供社会养老服务的需求日益增多。特别是在广大农村地区，越来越多的年轻人外出打工，很多“空巢”老人留守乡村，而他们中的大部分又不愿离开故土，只能在缺乏关爱、物质条件短缺的环境下孤独终老。

　　在这种形势下，农民养老问题一直牵动着社会神经，能否妥善处理，关系到大量农村留守老人的生活质量、千万农村家庭的和谐幸福以及乡村振兴的顺利实现。今年两会上，农村地区的养老问题再次引发代表委员的关注。

　　破题农村老人看病难

　　不管是出于自身对疾病的忽视，或是由于经济基础等因素的限制，农村老人正常就医通常难以保障。全国人大代表、广东省丰顺县丰良镇下山村党支部书记彭唱英对此深有感触：“农村老人通常小病忍大病拖，长期忍受病痛的折磨，有的老人因所在村庄偏僻、医疗条件有限，致使患病得不到及时医治，甚至有的独居老人因行动不便、子女不在身边、经济困难等原因，病倒几天了都没人知道。”为此，彭唱英建议尽快建立完善农村老人医疗救助制度，使农村老人病了“医得起”。

　　乡镇的医疗条件、基础设施情况也令人堪忧。全国人大代表、湖南省常德市石门县雁池乡苏市学校校长王怀军表示，乡镇卫生院是面向农村、服务农民的基层医疗单位，也是实现乡村振兴、提高农民医疗保障水平的重要主体。但是目前，乡镇卫生院发展处境艰难，有些急救药需搭售其他药物才能购进，有的药物价格昂贵，老百姓难以承受。他建议，扩大乡镇卫生院可采购的基本药物目录，将一些常用药、便宜药加入目录。

　　“除了开展常见病、多发病的初级诊治，村级卫生室还承担基本公共卫生服务职能，但没有必备的硬件设施，服务质量难以保证。从2017年起，中央财政不再支持村卫生室项目，相关建设资金完全由地方负责筹集。由于各地发展水平不一，村级集体经济普遍薄弱，卫生室建设得不到有效保障。因此，需要明确地方政府的投入责任，将相关资金纳入各级财政预算，促进设施设备提挡升级，满足基本服务能力标准要求。”全国政协委员、山东省政协副主席、山东省立医院院长赵家军提议要保障乡村医疗建设投入。

　　当然，有些地区也在进行一些有益的尝试。据全国人大代表、河南省辉县市张村乡裴寨村党支部书记裴春亮介绍，他所在的裴寨村与河南省职工医院签订健康协议，给村里44名70岁以上的老人建立“健康档案”，以家庭为单位，与医院全科医生签订《裴寨村家庭保健协议》，点对点提供健康管理和个性化医疗卫生服务，效果比较好。裴春亮建议，广泛推行家庭医生签约服务，一对一开展健康素养、环境卫生、垃圾分类、生活饮用水卫生等健康教育宣传活动，逐步增强农村居民的健康意识，推进农村幸福院等互助型养老服务发展，建立健全农村留守老年人关爱服务体系。

　　完善农村养老基础设施

　　今年中央一号文件指出，加快推进农村基层综合性文化服务中心建设，完善农村留守儿童和妇女、老年人关爱服务体系，支持多层次农村养老事业发展，加强和改善农村残疾人服务。

　　如何让老年人享受温馨舒适的晚年生活，农村养老事业要怎么发展？全国人大代表、陕西省合阳县黑池镇五丰社区党总支书记雷温芳说：“很多农村老人的子女都在外面打工，老人很孤单，建养老院是很必要的，这样一来老人白天可以在里面活动，化解孤单情绪，还能解决农村老人的饮食问题。”

　　雷温芳建议，出台合理规划让老人老有所养、老有所依，有了养老院，有人给老人做饭，保证老人一日三餐有饭可吃；也有专人负责打扫卫生，保证老人住得舒服、舒心。

　　全国政协委员、河南农业大学校长张改平表示，要逐步破除城乡二元结构，建立消除城乡居民社保差距的长远规划和长效机制，重点解决农民养老之忧。他说：“要加大优质医疗资源等公共服务支持乡村发展力度，进一步改善广大农村基础设施条件，让美丽宜居的乡村留得住本土人才、引得来优秀人才。同时，要以农村和农民的实际需求为导向，使公共政策对于不同地区农村和农民的差异化需求作出有效回应，并为农村和农民不断产生的新需求预留增量空间。”

　　“尊重老人自己的意愿，愿意在食堂吃饭的在食堂吃，不愿意在食堂吃的允许其在家中开伙。”全国人大代表、江西省南昌市巾帼家政定点务工人员蔡细春说，创办老年幸福食堂要坚持四个“一点”：一是自己“掏一点”，让在食堂吃饭的老人自己适当掏一点伙食钱；二是政府“补一点”，政府对幸福食堂要适当作一些经济补偿；三是社会“捐一点”，鼓励社会爱心人士对幸福食堂捐资捐物；四是管理“灵活一点”，不搞强迫命令，避免“一刀切”“一律化”。

　　　探索农村新型养老模式

　　全国人大代表、浙江省台州市路桥区路南街道方林村党委书记方中华表示，一个村庄的长远发展关键要靠产业。通过产业发展，让老百姓更有获得感、幸福感、安全感。要一步一步走下去，把村庄建设好、把产业培育好。

　　“方林村现在有‘吃粮有保证、上学奖学金、看病能报销、养老有保障’等16项福利。”方中华说，村内老年公寓免费向老年人开放，老人可以自由选择住在老年公寓或是家里。一些平时不愿和子女居住的老年人，可以住到老年公寓去，平时也有同龄人一起说说话，逢年过节再回到自己家中。修建老年公寓的资金都来自村集体，所以发展壮大村集体经济很关键。

　　今年的政府工作报告明确要大力发展养老特别是社区养老服务业，对在社区提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持，新建居住区应配套建设社区养老服务设施，改革完善医养结合政策，扩大长期护理保险制度试点。“做好农村养老基本生活保障，可以说是我们决胜脱贫攻坚、全面建成小康社会最应该补齐的短板。”全国人大代表、山西省临汾市尧都区贺家庄乡东下庄村党支部书记张建国说，建立健全农村养老保障体系，提高保障金标准刻不容缓。

　　全国人大代表、辽宁省营口市农业科学研究所高级农艺师韩秋香提出引入以房养老、以地养老模式：农村老人一般收入很低，养老金是他们难以承受的痛点，建议引入以房养老、以地养老模式，特别是对于那些子女没有土地继承权的老人来说，由于子女都不在身边，将来也不会回到村子里，房子、土地都无人继承。将房子抵押为养老金，有利于美丽乡村的统一规划管理，将土地抵押为养老金，可以促进土地流转，起到壮大村集体经济的作用。